Здравствуйте. В походах бывает разное, и вопрос о психотропных препаратах и о центральных анальгетиках в частности стоит остро. Разумеется, если Вы просто растянули связки, или имеется ушиб и даже зубная ноющая боль, то кетанов и ему подобные препараты окажутся полезными, но в случае ожога сильного, вывиха/перелома, ранения о что-то острое и т.д. - все НПВС окажутся малопригодными. В таких случаях препаратами первого выбора являются опиоидные анальгетики, и если есть возможность достать буторфанол, и есть те, кто сможет произвести инъекцию, то тут бояться за дыхание и прочее нечего - сильная боль и поток негативных эмоций - это практически антагонист, и после введения анальгетика, не думаю что в тяжелых случаях будут проблемы. Но главная проблема буторфанола в том, что он является дуалистом мю-опиоидных рецепторов и задействует каппа-опиоидные рецепторы, что проявляется в оцепенении, необычном состоянии сознания и т.п. Буторфанол - это не морфин, хоть и превосходит его по активности почти в пять раз - качество обезболивания у буторфанола весьма низкое, но всё же это незаменимое средство для острых случаев, когда нужно либо провести болезненную процедуру при оказании помощи, либо дождаться помощи извне. Но этот препарат относят к наркотическим, и на него необходимы соответствующие документы, в противном случае в пути может остановить патруль, и при осмотре аптечки выявить этот препарат и трактовать ситуацию как незаконное владение, перевозка наркотических средств, и хоть вероятность этого невелика, всё же нужно учитывать, что буторфанол - это не аспирин. Очень хорошо иметь также транквилизатор из группы бензодиазепинов - он пригодится в случае недостаточного уровня обезболивания и для ослабления побочных эффектов буторфанола или других анальгетиков. Бензодиазепиновые транквилизаторы также эффективно и быстро могут снять внезапный приступ страха, могут купировать припадки при эпилепсии и устранять напряжение мышц в целом. Но и бензодиазепины - это контролируемые психотропные средства, поэтому даже атаракс(гидроксизин) - окажется весьма кстати, поскольку это и безрецептурно отпускаемый препарат, и обладает антигистаминной активностью, а при сочетании с опиоидами усиливает эффект и может устранять некоторые побочные эффекты анальгетиков.
Не понимаю страха перед нефопамом: это анальгетик центрального действия, имеющий слабый аддиктивный потенциал, и оказывающий центральное обезболивающее действие, достаточно выраженное и для острых случаев. Этот препарат осуществляет своё действие посредством влияния на катехоламиновое звено, но также затрагивает некоторые опиоидные рецепторы, поэтому его анальгетическое действие достаточно выраженное(колоть в/в я бы не рекомендовал, и даже в случае введения препарата в/м нужно производить аспирацию, чтобы убедиться, не попала ли игла в вену: при быстром в/в введении нефопама могут возникнуть многочисленные побочные эффекты, включая судороги, особенно у склонных к этому людей, поэтому желательно ввести препарат в/м, а потом принимать внутрь для поддержания достигнутого уровня обезболивания, но иногда достаточно и таблеток - при в/м введении эффект наступает просто быстрее и немного более выражен. Нефопам оказывает выраженное действие на ЦНС, и наряду с обезболиванием могут возникнуть нарушения зрительного восприятия, озноб, возбуждение и очень часто - тошнота, но если боль сильная, то этого человек даже не замечает. Нефопам, таким образом, - это прекрасная альтернатива рецептурным опиоидам, и подходит для острых случаев, но если случай тяжелый и пострадавший нуждается в мед. помощи со стороны, то мед. работников ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно предупредить о том, когда, как и в каком к-ве пострадавшему давался нефопам: этот препарат "не дружит" с некоторыми ЛС, поэтому с ним нужно обходиться осторожно, ведь для достаточного уровня анальгезии часто необходимы большие достаточно количества этого препарата. Если травма не такая, что требует вызова "подкрепления", то нефопам превосходно купирует боль - психофармакологически это опиоидный препарат, но он не взаимодействует с мю-рецепторами и не вызывает эйфории и пристрастия, но вызывает тошноту, и противопоказан лицам, склонным к судорогам, и его нельзя назначать с антидепрессантами, особенно ИМАО.
Это отличная альтернатива опиоидам при сильной боли. Если острый период миновал, то есть смысл перейти к приёму мощных НПВС типа кетанова. Нефопам устраняет боль любого генеза, но не оказывает противовоспалительного действия - это просто центральный анальгетик.