При отморожениях. Сдаётся мне, ты не совсем отчётливо понимешь что такое отморожение III степени. Это тяжелейшая степень. При отморожении III степени наступает некроз, омертвение ткани, вследствии свёртывания крови в сосудах и замерзания воды в тканях. Отёк распостраняется очень далеко за пределы омертвевших тканей. Как правило, отморожение III степени заканчивается гангреной конечности. Отморожения III степени лечат ТОЛЬКО в хирургических станционарах. Так что уместно говорить только о самостоятельном лечении отморожений I - II степеней. При отморожениях I степени достаточно припудривания кожи или смазывания стерильным вазелином или маслом; наложения повязки не требуется. Основное в лечении отморожений - предохранение отмороженных поверхностей от инфекции, присоединие которой очень легко происходит в виду наличия большого количества бактерий в коже. При отморожениях второй степени, когда жжение и боли очень сильны, пользуются влажными повязками из растворов очищенной соды, слабых растворов (1-2%) марганцовокислого калия. Образовавшиеся пузыри прокалываются, отслоившийся эпидермис не удаляется, так как он является прекрасным средством для защиты обнажённой поверхности от приклеивания перевязочного материлала и нарушения повязкой процесса восстановления кожи.
В виду сильного присыхания повязки и последующего очень болезненного снятия её во время перевязок пользуются мазями, чаще индиферентными (борный вазелин, цинковая мазь, иногда с прибавлением антисептических средств)
Пару слов всё-таки о третьей степени и гангрене. Если гангрена всё-таки наступила, и она "влажная"(стопа, к примеру, почернела, рыхлая на ощупь, а главное - ВОНЯЕТ), то единственный выход из создавшейся ситуации, если невозможно немедленно (в течении двух-трёх дней) обратиться за квалифицированной медицинской (хирургической) помощью - это решится на самостоятельную ампутацию. Жгут из ремня, стакан спирта внутрь, ложку в зубы - а туристкий топорик в руки...
Терять нечего. Опасность заражения от самостоятельной ампутации в антисанитарных услових перевешивает то, что без этого пациент всё равно ...
exitus letalis, как говорится...
Если гангрена сухая - почерневшая кожа, сильные боли, но нет вони и стопа плотная на ощупь - можно ждать до выхода группы к цивилизации. От этого сразу не умирают. А вот опасность от немедленной ампутации в нестерильных условиях похода сразу перевешивает процент смертности при "сухой" гангрене. Иногда поражённый сухой гангреной орган отторгается и вообще без всякого вмешательства врача.
P.S. Это моё личное мнение, по поводу выжидательной тактики при "сухой" гангрене. Я так полагаю, дело людей самостоятельно выбирать - делать так или нет.
