Наша походная аптечка.
Ю.Боголюбский
Наша походная аптечка
Введение
Об опасностях туризма говорится немало. Само занятие им
предполагает возникновение таких ситуаций, когда неизбежно приходится
оказывать помощь друг другу. Диапазон возможных неприятностей велик -
от пищевого отравления до травмы. Хорошо, если в группе есть врач или
опытная медсестра, способные оказать пострадавшему квалифицированную
помощь. Но, как правило, рассчитывать приходится лишь на собственные
силы. И тогда грамотно собранная аптечка окажет группе неоценимую
помощь.
Наши рекомендации рассчитаны на медиков туристских групп,
экспедиций и т.д., не имеющих специального медицинского образования,
обладающих лишь умением оказания первой помощи и основами медицинских
знаний. Основная задача данного пособия - помощь в комплектации
полевой аптечки и основные методические указания по применению
лекарственных средств.
Конечно, человек, прочитавший эти инструкции, ни в коей мере не
становится врачом или медсестрой и в ряде случаев совершенно
закономерно не имеет полного представления обо всех аспектах действия
применяемых им лекарств. Надо постоянно помнить о том, что очень часто
неправильно назначенное лекарство может причинить больший вред, чем
собственно болезнь.
В тексте используются понятия и аббревиатуры, которые хотелось бы
разъяснить с самого начала.
Дозировка. Подразумевается обычная средняя доза для взрослого
человека или ребенка старше 15 лет. Дозировка многих медикаментов для
детей младшего возраста имеет ряд особенностей, не рассматриваемых
здесь.
Побочное действие. Это вероятные неблагоприятные сопутствующие
эффекты, возникающие как реакция на прием препарата. Возникают лишь
иногда. Если они сами по себе не ухудшают состояние больного, то не
должны быть основанием для прекращения приема лекарства. Вообще
говоря, в предпоходном периоде медик группы должен собрать данные об
аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости у членов
группы на те или иные препараты.
ВРД (Высшая разовая доза). Максимальное количество препарата,
которое может быть назначено больному на один прием в случае, если
обычная доза не оказывает желаемого действия.
ВСД (Высшая суточная доза). Максимальное количество препарата,
которое может быть принято больным в течение 24 часов.
АД - артериальное давление.
(*) - препарат не обязателен или берется в зависимости от
конкретных условий путешествия.
Упаковка аптечки - это важно!
Начнем с тех требований, которые предъявляются к упаковке аптечки в
целом :
a) Жесткость упаковки. Аптечка должна иметь упаковку, сохраняющую
форму и предохраняющую содержимое от деформации при переноске в
рюкзаке и вне его. В этом отношении, пожалуй, наиболее удобны
пластиковые ящики для инструментов, продающиеся в хозяйственных
магазинах. Они во многом похожи на профессиональные укладки,
используемые бригадами "Скорой помощи" и спасательными
формированиями. При выборе конкретного типа укладки надо обратить
внимание на надежность соединения ящика с крышкой и замков.
b) Герметизация. Даже при попадании в воду аптечка должна сохранять
герметичность. Многие медикаменты приходят в негодность при
соприкосновении с водой.
c) Амортизация ударов. Рекомендуется сделать амортизирующие
прокладки внутри упаковки всей аптечки и отдельных блоков
лекарств. Способ проверки прост - в аптечке, сброшенной в рюкзаке
на твердую поверхность с высоты нескольких метров, ничего не
должно разбиться
d) Надписи на лекарствах. Для удобства использования лекарств все
надписи на них в случае изоляции стекла, использовании самодельных
упаковок должны быть восстановлены. Должны быть указаны название
лекарства, концентрация ( если это необходимо ), срок годности.
Например : "перекись водорода 3%, годна до Х.99."
e) Список с рекомендациями. Внутри аптечки на тот случай, если ей
будет пользоваться человек, не обладающий достаточными знаниями,
должен быть вложен список медикаментов с показаниями к применению,
дозировкой и противопоказаниями.
f) Облегчение веса. Отдавайте предпочтение легким упаковкам
лекарств. Самая тяжелая и неудобная упаковка - стекло. Старайтесь
свести его количество к минимуму.
g) Изоляция стекла. Если в аптечке все же присутствуют лекарства в
стеклянной упаковке, их нужно обклеить лейкопластырем. Это создает
некоторую амортизацию, а если уж стекло разобьется, то осколки
большей частью останутся на пластыре.
h) Удобство переноски вне рюкзака. В ряде ситуаций может
потребоваться переноска аптечки отдельно от рюкзака. На этот
случай она должна быть оснащена лямкой или ручками для
транспортировки. Лучше всего упаковывать ее в небольшой рюкзачок.
i) Яркая маркировка упаковки. По внешнему виду аптечка должна легко
отличаться, скажем, от ремнабора. Традиционное обозначение -
красный крест на упаковке (на верхней ее стороне).
Для удобства использования и переноски аптечки предлагается
"блочная " ее укладка. Для начала разделим все имеющиеся медикаменты
на 2 части : аптечку экстренной помощи и основную аптечку.
К группе медикаментов аптечки экстренной помощи относятся те
лекарства, которые применяются в неотложных ситуациях, требующих
немедленного реагирования. Эта часть аптечки хранится в легкодоступном
месте и в аварийной ситуации должна извлекаться в считанные секунды.
Предполагается, что состав ее разумно минимален. Распространенная
ошибка - помещение сюда всей ампульной аптечки, полностью всей
перевязки и т.д. В данном случае резонно будет ограничиться случаями
экстренной остановки кровотечения, начала лечения сердечного приступа,
обморока. Разумеется, в соответствии с воззрениями каждого конкретного
медика эти положения могут корректироваться.
В основной аптечке целесообразно объединить в блоки лекарства одной
группы, что значительно облегчит их поиск. В этом смысле упоминавшиеся
ранее ящики для инструментов удобны тем, что разбиты на секции, по
которым удобно разложить медикаменты.
Аптечка экстренной помощи
Валидол.Таблетки в облатке или алюминиевой тубе.
Оказывает успокаивающее и умеренное сосудорасширяющее действие,
может использоваться как противорвотное средство при морской и
воздушной болезни.
Показания : боль в груди, укачивание, истерика, тошнота.
Дозировка : 1-2 табл. под язык до полного растворения.
Нитроглицерин. Капсулы в облатке или таблетки в пластмассовом
флаконе.
Спазмолитический препарат, оказывающий сосудорасширяющее действие.
Показания: при сильных болях в груди, возможно, отдающих в левую
руку и под левую лопатку в шею, возникающей при значительных
физических нагрузках, в том числе на большой высоте. Снимает спазм
сосудов сердца.
Дозировка: 1 - 2 табл. под язык, принимать лежа! Действие таблетки
начинается, как правило, через 30 сек.-1 мин. и продолжается около 20
мин. ВРД 2 табл.
Противопоказания: кровоизлияние в мозг, черепно-мозговые травмы.
Побочное действие: возможны шум в ушах, обморок, головокружение,
тошнота вследствие резкого снижения АД.
Без необходимости препарат не применять!
Аммиак - водный раствор ( нашатырный спирт ).Жидкость во флаконе
или ампулах.
При вдыхании возбуждает дыхательный центр.
Показания: для возбуждения дыхания и выведения больных из
обморочного состояния.
Применение: смочить ватку, поднести к носу больного.
Побочное действие: при передозировке может наступить остановка
дыхания.
(*)Бонин. Таблетки.
Средство, применяемое при укачивании.
Показания: при укачивании в любом транспорте, морской и воздушной
болезни.
Дозировка: 1 таблетка рассасывается во рту за 1 час до поездки. ВРД
2 табл.
Побочное действие: сонливость.
Противопоказания: не принимать вместе с алкоголем, снотворными и
успокаивающими препаратами.
Перевязочные материалы
Бинты стерильные и нестерильные широкие и узкие.
Индивидуальные перевязочные пакеты.
Салфетки стерильные (или салфетки типа "Колетекс", пропитанные
хлоргексидином или другими антисептиками).
Жгут.
Пластырь бактерицидный и в рулоне.
Вата.
Полиэтилен чистый.
Булавки английские.
Заметим, что при наложении асептических повязок допустимо
использование или стерильных бинтов, или стерильных салфеток (к ране),
которые закрепляются нестерильными бинтами. Жгуты могут быть как
резиновыми (их необходимо проверить на прочность, ибо, когда резина
стареет, она делается хрупкой), так и механическими. Лучше, если их
будет два. Индивидуальные перевязочные пакеты (ИПП) представляют собой
стерильный бинт вкупе с марлевыми подушечками, удобны при перевязке
ран. Полиэтилен может пригодиться при изготовлении компрессов и
герметизирующих повязок при проникающих ранениях грудной полости и
шеи. Английскими булавками удобно закреплять перевязочный материал.
Антисептики наружного действия
Перекись водорода. Раствор во флаконах.
Применение: промывание ран, смачивание тампонов. Способствует
остановке наружных кровотечений. Применяется концентрация 1,5-3% .
Как правило, количество этого препарата в аптечке ограничено, поэтому
выливать его на рану не рекомендуется.
Йод (спиртовой раствор).
Как антисептик применяется при обработке краев ран и мелких
повреждений кожи (царапин, мелких ссадин, мозолей, и т.д.). Не
обрабатывать значительные поверхности поврежденной кожи!
Пантенол. Пенный спрей.
Оказывает противовоспалительное действие, способствует заживлению
ран.
Показания: раны, ожоги, в том числе солнечные.
Применение: взболтать баллончик и распылять препарат с расстояния
около 10 см. Поверх образующейся пены можно накладывать повязки.
В первой части нашего обзора упомянуты лишь те медикаменты, которые
составляют минимальный и достаточный набор аптечки неотложной помощи.
В принципе, этот список может быть значительно расширен. Однако, не
нужно перегружать аптечку лекарствами одинакового назначения. Так,
например, в дополнение к перечисленным лекарствам зеленка, борный
спирт, винизоль будут лишними.
Основная аптечка
Перевязочные материалы
В принципе, этот блок повторяет тот, который находится в аптечке
экстренной помощи, различается лишь количество перевязочных
материалов. Добавляется бинт эластичный.
Антисептики наружного действия
Спирт этиловый.
Показания: обработка кожи при ожогах, отморожениях, перед
инъекциями. Вдыхание паров при отеке легких, в том числе и при
утоплении после реанимационных мероприятий.
Применение: оптимальная концентрация 70%.
В принципе, возможно использование спиртного для снятия
эмоционального стресса (в небольших дозах), а также в качестве
сосудорасширяющего средства при переохлаждениях. В этом случае
необходимо помнить, что после расширения сосудов в результате
воздействия алкоголя наступает их рефлекторное сужение. Следовательно,
алкоголь допустимо применять в таком качестве только в случае
пребывания в достаточно теплых условиях.
Фурацилин. Таблетки.
Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей,
раны, в том числе гнойные, ожоги.
Применение: таблетки заранее растолочь в порошок. Порошок развести
в кипяченой или, в крайнем случае, в воде из горной реки, желательно
подогретой до температуры тела (из расчета 1 таблетка по 0.1 г. или 5
таблеток по 0.02 г. на 0.5 л воды). Раствор должен иметь желтый
"канареечный" цвет. Можно использовать его для полоскания горла, для
промывания ран и ожоговых поверхностей.
Гидроперит. Таблетки по 1,5 г.
Для получения перекиси водорода.
Применение: для получения 3% раствора перекиси водорода растворить
одну таблетку на 15 мл (1 столовую ложку) кипяченой теплой воды
(таблетку предварительно истолочь, не вынимая из облатки). Удобен при
длительных маршрутах или большом количестве участников для облегчения
веса аптечки.
Не применять гидроперит, используемый для косметических целей!
Калия перманганат ("марганцовка"). Порошок.
Антисептик-окислитель.
Показания и дозировка.
- обеззараживание воды. 2-3 кристаллика на литр до получения
бледно-розовой окраски.
- промывание желудка. Используется несколько более
концентрированный раствор розового цвета (4-5 кристалликов на литр).
- обработка мозолей, потертостей, опрелостей. Раствор насыщенного
малинового цвета (около 10 кристалликов на литр.)
При использовании препарата обращать внимание на то, чтобы в
растворе не было нерастворившихся кристалликов - они оказывают сильное
прижигающее действие на поврежденную кожу и слизистые оболочки.
"Левосин". Мазь.
Оказывает противовоспалительное действие.
Показания: гнойные раны.
Применение: мазью пропитываются стерильные салфетки, которыми рыхло
заполняют рану. Перевязки ежедневно 1 раз в день.
Противопоказания: аллергия на левомицетин.
Примечание: можно использовать аналогично мазь "Левомеколь". В
обоих случаях мазь из стеклянной упаковки можно переложить в чистую
пластмассовую баночку, предварительно вымытую и обработанную спиртом.
Пантоцид. Таблетки.
Дезинфицирующее средство для обеззараживания воды.
Применение: 1 таблетка на 0,5 литра воды. Обеззараживание
происходит в течение 15 минут. Вкус воды при этом не изменяется.
Средства, применяемые при поражениях глаз и ушей
Альбуцид (сульфацил-натрий). Капли. Оптимальная упаковка -
пластиковые тюбики-капельницы.
Показания: воспалительные заболевания или травмы глаз.
Дозировка: по 2 - 3 капли 4 - 5 раз в день.
Софрадекс. Глазные и ушные капли.
Препарат обладает противовоспалительным, антибактериальным и
противоаллергическим действием.
Показания : воспалительные заболевания, травмы глаз и ушей.
Применение : при заболеваниях глаз по 1-2 капли через 2-3 часа в
течение 2-3 дней.
При заболеваниях уха по 2-3 капли 3-4 раза в день.
Из-за ненадежности пластмассовых частей упаковки можно с помощью
стерильного шприца с иглой перенести содержимое флакона в пустую
пластиковую упаковку из-под галазолина, предварительно промыв ее
чистой водой.
Болеутоляющие и жаропонижающие средства
Анальгин (Анальгин-хинин). Таблетки по 0,5 г.
Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным
действием.
Показания: умеренные боли различного происхождения.
Дозировка: 1 таблетка. ВРД 2 таблетки, ВСД 4 таблетки.
Баралгин (синонимы - спазмалгон, максиган, спазган, баралган).
Таблетки по 0,5 г.
Все эти препараты содержат 0,5 г анальгина в сочетании с
лекарством, снимающим спазм гладкой мускулатуры (сосуды, полые
внутренние органы). Обладает более сильным и длительным, по сравнению
с анальгином, обезболивающим эффектом.
Показания: желудочные, кишечные, почечные и т.д. колики, головная и
зубная боль, травматические боли.
Дозировка: 1 таблетка. ВРД 2 таблетки, ВСД 4 таблетки.
Противопоказания: при травмах, сопровождающихся кровотечениями,
особенно внутренними, может вызвать усиление кровотечения.
Цитрамон. Таблетки 0,5 г.
Показания: головная боль.
Дозировка: 1 / 2 - 1 табл.
Солпадеин. Шипучие таблетки или капсулы .
Показания: головная боль, в том числе при горной болезни, простуде,
зубная боль.
Дозировка: Таблетка растворяется в стакане воды. Разовая доза 1-2
таблетки, ВСД 8 таблеток. Время действия препарата около 4 часов.
Аспирин. Таблетки 0,325 или 0,5 г. Предпочтительнее использовать
препарат западного производства. Существуют также растворимые и
шипучие формы.
Обладает значительным жаропонижающим и умеренным болеутоляющим
действием.
Показания: головная боль при горной болезни, лихорадка.
Дозировка: 1-2 табл. ВСД 2 г.
Побочное действие: возможны тошнота, боли в области живота.
Противопоказания: язва желудка, повышенная кислотность, гастриты.
Особый случай применения. При укусах змей семейства гадюковых
целесообразен прием аспирина до момента доставки пострадавшего в
стационар. Суточная доза при этом может составлять до 10 таблеток.
Трамал. Капсулы.
Сильное болеутоляющее средство.
Показания: сильные травматические и другие боли. Целесообразно
применять в том случае, если анальгин и баралгин не дают желаемого
эффекта.
Дозировка: 1 капсула, при отсутствии эффекта через 20-30 мин.
добавочно еще одна. ВСД 8 капсул.
Противопоказания: алкогольное опьянение.
Побочное действие: возможны тошнота, рвота, сонливость,
головокружение, потливость, галлюцинации.
Сердечно-сосудистые средства
Валокордин (корвалол). Капли.
Оказывает успокаивающее, сосудорасширяющее и спазмолитическое
действие.
Показания: несильные боли в груди, сердцебиение, истерия,
укачивание, бессонница.
Дозировка: 15-40 капель с небольшим количеством жидкости или на
сахаре до еды.
(*)Ксантинола никотинат (компламин, ксавин, теоникол). Таблетки.
Расширяет периферические сосуды и улучшает кровоток.
Показания: отморожения и их профилактика.
Дозировка: по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды.
Побочное действие: головокружение, жар, покалывание и покраснение
кожи.
Противопоказания: кровотечение.
Противоаллергические средства
Супрастин. Таблетки.
Показания: аллергические заболевания кожи, носа, глаз и т.д.
Дозировка: 1 таблетка во время еды 2-3 раза в день. ВСД 6 табл.
Противопоказания: не рекомендуется принимать препарат во время
активной части маршрута и в сочетании с алкоголем.
Побочное действие: сонливость, общая слабость. Усиливает и удлиняет
действие обезболивающих и снотворных средств.
Тавегил. Таблетки.
Показания: те же.
Дозировка: 1 табл. 2 раза в день (утром и вечером). ВСД 4 табл.
Противопоказания: те же.
Побочное действие: то же. Возможны головная боль, сухость во рту,
тошнота, запоры.
Фенкарол. Таблетки 0,025 и 0,05 г.
Противоаллергический препарат без снотворного эффекта.
Показания: те же.
Дозировка: 0, 025 - 0,05 г 3-4 раза в день после еды.
Примечание: целесообразно ограничиться одним препаратом из числа
первых двух (супрастин или тавегил) и фенкаролом.
Спазмолитики
Препараты этой группы снимают и предотвращают спазм гладкой
мускулатуры, т.е. кишечника, желудка, мочеточников, желчевыводящих
путей, матки, кровеносных сосудов.
Но-шпа. Таблетки.
Оказывает выраженное спазмолитическое действие.
Показания: спастические боли желудка, кишечника, приступы желчно- и
мочекаменной болезни, болезненные месячные.
Дозировка: по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.
Побочное действие: возможны головокружение, сердцебиение.
Противопоказание: кровотечения.
(*)Ксантинола никотинат (компламин, ксавин, теоникол). (см. в
разделе "сердечно-сосудистые средства").
Успокаивающие и снотворные средства
Реланиум (седуксен, диазепам, валиум). Таблетки и драже.
Оказывает выраженное успокаивающее действие, уменьшает чувство
тревоги, напряженности. Вызывает снотворный эффект. Обладает
противосудорожным действием. Усиливает действие обезболивающих
препаратов.
Показания: Эмоциональное перенапряжение, тревога, страхи,
расстройства сна, для снятия судорог.
Дозировка: 1-3 таблетки на прием, до 3 раз в день. ВРД 4 таблетки,
ВСД 12 таблеток.
Побочное действие: слабость, сонливость, вялость, сухость во рту,
головокружение, ослабление внимания.
Противопоказания: нельзя принимать совместно с алкоголем!
Тазепам (нозепам, оксазепам). Таблетки и драже.
Препарат по действию аналогичен реланиуму.
Дозировка: 1-2 таблетки на прием. ВРД 3 таблетки, ВСД 9 таблеток.
Примечание: достаточно взять один из упомянутых выше препаратов.
Рудотель. Таблетки.
Действие аналогичное предыдущим препаратам. В основном выражено
успокаивающее действие, снотворный же эффект по сравнению с
предыдущими препаратами снижен. В случае, когда успокаивающее
средство нужно принимать во время активной части маршрута,
целесообразно использовать именно это лекарство.
Дозировка: по 1 таблетке до 3 раз в день. ВСД 6 таблеток.
Валокордин (см. в разделе "сердечно-сосудистые средства" )
Лекарства, применяемые при болезнях органов дыхания
Галазолин (ксилометазолин) 0,1%. Капли для носа в пузырьке-
капельнице.
Показания: насморк (простудный и аллергический).
Применение: закапать в нос по 2-3 капли в каждую ноздрю.
Противопоказания: не рекомендуется длительное применение.
Оптимальным средством для лечения насморка являются капли в нос на
масляной основе (Пиносол и др.). Также могут быть использованы
аэрозоли, содержащие эфирные масла (Каметон, Ингалипт и т.д.).
(*)Каметон. Аэрозоль.
Показания: воспаление носа, глотки, гортани.
Применение: распылять во рту и в носу 3-4 раза в день по 1-2
секунды.
Фарингосепт. Таблетки.
Показания: профилактика и лечение острых инфекций полости рта и
глотки (ангины, стоматиты).
Дозировка: по 1 таблетке 3-5 раз в день, таблетку рассасывать в
полости рта, после этого не принимать пищу и питье в течение трех
часов. Принимать в течение 3-4 дней.
Либексин. Таблетки.
Показания: сухой кашель.
Дозировка: 1-2 таблетки 3-4 раза в день или на ночь.
Противопоказания: влажный кашель с обильной мокротой.
Бромгексин. Таблетки и драже по 8 мг.
Показания: Влажный кашель, обладает отхаркивающим эффектом.
Дозировка: по 1 табл. 4 раза в день. Действие обычно наступает
примерно через сутки после начала лечения.
Более дешевый отечественный препарат - Мукалтин. Способ применения:
рассасывать во рту по 2 таблетки 4 раза в день.
Лекарства, применяемые при болезнях желудка и кишечника
Фестал (Дигестал). Драже.
Показания: для улучшения пищеварения при приеме обильной или жирной
пищи.
Дозировка: 1-3 драже во время или сразу после еды.
Беллалгин (или Белластезин). Таблетки.
Оказывает обезболивающее, спазмолитическое действие.
Показания: боль и спазмы в желудке (при гастритах).
Дозировка: по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. ВРД 2 табл.,
ВСД 7 табл.
Фуразолидон. Таблетки.
Противомикробный препарат.
Показания: кишечные инфекции с поносом, инфекции мочевых путей.
Дозировка: после промывания желудка (в случае кишечных инфекций) по
2 таблетки 4 раза в сутки в течение 2 дней, затем по 2 таблетки 3 раза
в сутки в течение недели. Запивать большим количеством жидкости. ВРД
4 таблетки, ВСД 16 таблеток.
Побочное действие: тошнота, рвота, снижение аппетита, аллергические
реакции.
Противопоказания: не принимать совместно с алкоголем.
Примечание: в случае индивидуальной непереносимости препарата или
развития аллергических реакций от него надо отказаться и принимать
сульгин (см.)
Сульгин. Таблетки.
Противомикробный препарат, мало всасывающийся из кишечника.
Показания: кишечные инфекции с поносом.
Дозировка: после промывания желудка прием по схеме: первые сутки -
по 2 таблетки 6 раз в день, вторые и третьи сутки - по 2 таблетки 5
раз в день, четвертые сутки - по 2 таблетки 4 раза в день, пятые сутки
- по 2 таблетки 3 раза в день. ВРД 4 таблетки, ВСД 14 таблеток. При
приеме сочетать с обильным питьем.
Побочное действие: возможны тошнота, рвота.
Уголь активированный (Карболен). Таблетки, порошок, гранулы.
Показания: пищевые токсикоинфекции. Отравления.
Дозировка: таблетки общей массой 20-30 г (масса таблетки указана на
упаковке, например, 0,5 г) растолочь в порошок, смешать с водой (около
стакана), выпить в виде взвеси. Меньшие дозы мало эффективны!
Побочное действие: снижает эффективность одновременно применяемых
лекарств, окрашивает кал в черный цвет, возможны запор или понос.
Противопоказания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
желудочные и кишечные кровотечения.
Сенаде (Сенадексин, Глаксена). Таблетки.
Слабительное средство.
Показания: запоры.
Дозировка: 1-2 таблетки на ночь или перед завтраком.
Побочное действие: возможны спазмы кишечника. Окрашивает мочу в
коричневатый или красноватый цвет. При передозировке - понос.
Противопоказания: кишечная непроходимость, грыжи, беременность.
Имодиум. Капсулы.
"Закрепляющее" средство.
Показания: лечение поносов аллергической, лекарственной,
эмоциональной, инфекционной природы, а также связанных со сменой
питьевой воды и режима питания.
Дозировка: первая доза - 2 капсулы, затем после каждого жидкого
стула по 1 капсуле. ВСД 6 капсул. При нормализации стула или его
отсутствии более 12 часов препарат не применять!
Побочное действие: при передозировке - запор, тошнота, рвота.
Противопоказания: кишечная непроходимость, воспаления толстого
кишечника.
Церукал (Реглан, Метоклопрамид). Таблетки.
Противорвотное средство.
Показания: рвота, тошнота, икота различного происхождения,
метеоризм. При морской болезни и укачивании неэффективен.
Дозировка: 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды. При сильной рвоте
таблетку растолочь в порошок и растворить в небольшом количестве
теплой воды. ВРД 2 таблетки, ВСД 6 таблеток.
Побочное действие: головокружение, головная боль.
Противопоказания: желудочные и кишечные кровотечения, кишечная
непроходимость, беременность.
Регидрон. Дозированный порошок.
Солевой набор в сочетании с глюкозой для уменьшения обезвоживания.
Показания: значительные потери жидкости (длительные понос, рвота),
особенно у детей.
Дозировка: содержимое пакета растворить в 1 литре питьевой воды.
Раствор выпить. При необходимости можно применять повторно.
Противоинфекционные средства
Некоторые принципы противоинфекционного лечения:
1. Все препараты этой группы принимаются в течение определенного
времени (не менее 5 суток). Снижение срока лечения резко снижает
эффективность лечения и может привести к рецидиву болезни.
2. На все препараты этой группы возможны аллергические реакции. Не
забудьте спросить у больного, нет ли у него аллергии на данный или
похожие препараты. Лучше в целях профилактики сразу начать прием
противоаллергических средств, например, фенкарола (см) по 1 таблетке 2
раза в день.
Ампиокс. Капсулы.
Антибиотик широкого спектра действия.
Показания: инфекции органов дыхания (бронхиты, пневмонии), ангины,
инфицированные раны.
Дозировка: по 2-4 капсулы через каждые 6 часов. Курс лечения
продолжается не менее 5 дней.
Побочное действие: аллергические реакции, тошнота, рвота, понос.
Противопоказания: аллергия на пенициллиновые антибиотики.
Эритромицин. Таблетки по 0,1 и 0,25 г.
Антибиотик широкого спектра действия.
Показания: те же, что и у ампиокса. Применяется в случае
непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда вместо ампиокса.
Дозировка: по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки за 1 час до еды.
Побочное действие: тошнота, рвота, понос, аллергические реакции.
Противопоказания: поражения печени, повышенная индивидуальная
чувствительность к препарату.
Бисептол 480 (Бактрим, Септрин). Таблетки.
Противомикробный препарат широкого спектра действия.
Показания: инфекции органов дыхания, почек и мочевых путей,
кишечника, инфицированные раны.
Дозировка: по 2 таблетки 2 раза в день. Подразумевается
использование таблеток, содержащих именно 480 мг действующих веществ.
В случае использования таблеток Бисептол 240 или 120 количество
таблеток увеличивается соответственно.
Побочное действие: аллергические реакции, тошнота, рвота.
Противопоказания: аллергия на препарат, беременность, болезни
печени и почек. Препарат не применяется совместно с алкоголем!
Сульгин - см. лекарства, применяемые при болезнях желудка и
кишечника.
Разные средства для наружного применения
Оксолиновая мазь.
Показания: герпес на губах.
Применение: мазь нанести на поврежденную кожу 2-3 раза в день.
Побочное действие: скоропреходящее чувство жжения.
Финалгон. Мазь.
Местноразогревающее средство.
Показания: для разогревания мышц и связок после растяжений,
перенапряжения, отморожений.
Применение: небольшое количество мази (размером с горошину) нанести
на область кожи размером с ладонь и легко втереть с помощью
прилагаемой к тюбику растирки. Сильно не втирать! Беречься от
попадания в глаза, рот и нос. Наносить только на неповрежденную кожу!
После применения финалгона вымыть руки с мылом!
Противопоказания: повышенная чувствительность кожи, воспаление и
микротравмы ее.
Можно использовать также Випросал, Апизартрон, Меновазин,
Никофлекс.
Индовазин. Гель.
Показания: ушибы, синяки.
Применение: нанести на болезненную область, слегка втереть.
Повторять в течение дня несколько раз.
С этой же целью можно применять мазьТроксевазин.
(*)Солкосерил. Гель или мазь.
Ранозаживляющее средство.
Показания: ожоги, раны (не гнойные!).
Применение: нанести на пораженную поверхность, закрыть повязкой.
Можно использовать также гель Актовегин.
Разные средства для внутреннего применения
Кальция хлорид. Раствор в ампулах по 5 или 10 мл.
Кровоостанавливающее средство и противоаллергическое средство.
Показания: внутренние, ненормальные менструальные, травматические
кровотечения.
Дозировка: внутрь 10 мл 2-3 раза в день. Применять при
необходимости 1-2 дня.
Ни в коем случае не вводить путем инъекций! Не применять при
укусах змей!
Фуросемид. Таблетки. См. Лазикс в разделе "Ампульная аптечка".
Мочегонное средство.
Дозировка: 1 таблетка на прием 1-2 раза в день. ВРД 2 таблетки.
Поливитамины (типа Центрум, Юникап Т и т.д.) Более дешевые
отечественные аналоги - Ревит, Ундевит, Триовит и т.д., однако, в
отличие от зарубежных витаминокомплексов, они не содержат
микроэлементов.
В условиях повышенных экспедиционных нагрузок в сочетании с
неполноценным по содержанию витаминов питании, основанном на
концентратах и консервах, в организме может развиться гиповитаминоз.
Особенно это актуально в весеннее время, когда организм и в обычных
условиях испытывает недостаток витаминов.
Дозировка: обычно указывается на вкладыше в упаковке.
Инструменты
Ножницы
Пинцет
Перчатки медицинские латексные
Термометр медицинский
Шпатели деревянные
При отсутствии ограничения веса аптечки (слеты, соревнования и
т.д.) в состав аптечки могут быть включены стандартные лестничные шины
для транспортной иммобилизации. Целесообразно также (особенно в
Подмосковье) иметь запас чистой воды (1 л).
Расчет количества медикаментов
Можно рекомендовать следующий принцип: как правило, лекарства,
предназначенные для лечения пострадавших, состояние которых
подразумевает транспортировку, берутся из расчета двух пострадавших и
транспортировке их из наиболее отдаленного участка маршрута.
Необходимо учитывать возможность распространенной кишечной
инфекции, которая часто возникает во время дороги к началу маршрута
(поезда, привокзальные буфеты и др.). Особенно неблагоприятная
эпидемиологическая
обстановка в южных районах (Кавказ, Средняя Азия). В связи с этим
количество препаратов из раздела "Лекарства, применяемые при болезнях
желудка и кишечника" берутся в увеличенном количестве.
Ампульная аптечка
В том случае, если в группе есть медик, умеющий выполнять
внутримышечные (далее - в/м) и подкожные (далее - п/к) инъекции, в
состав аптечки имеет смысл включить препараты в виде растворов для
инъекций. Надо помнить, что при инъекционном введении лекарства его
действие наступает быстрее и может проявляться сильнее, чем в случае
приема таблеток.
Все инъекции выполнять в разных шприцах, не смешивая препараты!
Из всего многообразия препаратов, используемых для оказания
экстренной помощи, выбраны лишь некоторые, назначение которых
наиболее понятно и однозначно, применять их может даже неспециалист
при соблюдении предлагаемых дозировок и только в упомянутых случаях.
В случае описания препарата выше повторное описание не
приводится, указываются лишь дозировка, вид инъекции и особые
указания.
Ампульная укладка должна быть укомплектована одноразовыми
шприцами "Луер" объемом 2 и 5 мл с иглами для внутримышечных инъекций
(длинные, канюля иглы обычно маркирована зеленым цветом) и для
подкожных инъекций (короткие, канюля иглы обычно маркирован синим
цветом), а также пилками для ампул и, возможно, спиртовыми салфетками
для протирания места инъекции.
Болеутоляющие средства
Анальгин 50%. Ампулы по 1 и 2 мл. (см.)
Дозировка: 1-2 мл в/м. ВРД 2 мл, ВСД 4 мл.
Баралгин (Максиган, Спазган). Ампулы по 5 мл. (см.)
Дозировка: 3-5 мл в/м. Повторное введение препарата не менее чем
через 6-8 часов.
Трамал. Ампулы по 1 и 2 мл. (см.)
Дозировка: 1-2 мл в/м. ВСД 8 мл.
Сердечно-сосудистые средства
Кордиамин. Ампулы по 1 и 2 мл.
Возбуждает дыхательный центр, повышает тонус сосудов.
Показания: обморок, солнечный и тепловой удар, отравления алкоголем
и снотворными лекарствами, шок.
Дозировка: 2 мл в/м или п/к.
Кофеин-бензоат натрия. Ампулы по 1 или 2 мл.
Возбуждающее средство, действующее в основном на дыхательную и
сосудистую системы. Возникает учащение и углубление дыхания, сниженное
АД повышается , учащается ритм сердечных сокращений. Повышается
работоспособность, двигательная активность.
Показания: обморок, коллапс, шок (для поднятия АД), угнетение
дыхания при отравлениях, в том числе алкоголем, для повышения
работоспособности в экстренных ситуациях.
Дозировка: 1-2 мл в/м или п/к.
Противопоказания: повышенная возбудимость, бессонница, повышенное
АД.
(*)Ксантинола никотинат (Компламин). Ампулы по 2 мл. (см.)
Дозировка: 2-4 мл в/м.
Побочное действие: вскоре после введения может ощущаться чувство
жара.
Спазмолитики
Но-шпа. Ампулы по 2 мл. (см.)
Дозировка: 2-4 мл в/м.
Атропина сульфат. Ампулы по 1 мл.
Снижает тонус гладких мышц (сосуды, полые внутренние органы).
Учащает сердечные сокращения.
Показания: приступ бронхиальной астмы, желчнокаменной и
мочекаменной болезни, укус кобры и скорпиона.
Дозировка: 1 мл п/к.
Побочное действие: сухость во рту, сердцебиение, расширение
зрачков, головокружение.
Противопоказание: глаукома.
Противоаллергические средства
Супрастин. Ампулы по 1 мл. (см.)
Дозировка: 1 мл в/м.
Антибиотики
Ампиокс-натрий. Флаконы с порошком по 500 мг или 500000 ЕД
(см. Ампиокс).
Показания: тяжелые пневмонии, в том числе на большой высоте, укусы
животных, тяжелые ожоги.
Дозировка: по 1 флакону 4 раза в день. Содержимое флакона
растворить в 5 мл воды для инъекций, физиологического раствора или
0,5% раствора новокаина. Для этого набрать в шприц 5 мл одного из
упомянутых растворов, через резиновую пробку ввести его во флакон,
потрясти до полного растворения порошка, не вынимая иглы из флакона,
затем набрать полученный раствор антибиотика обратно в тот же шприц.
Перед инъекцией заменить на шприце иглу.
Гентамицин. Ампулы по 1 или 2 мл.
Антибиотик широкого спектра действия.
Показания: инфекции мочевых путей, инфицированные раны, открытые
травмы.
Дозировка: по 2 мл 3 раза в день в/м.
Побочное действие: возможны аллергические реакции, тошнота, рвота,
снижение слуха.
Противопоказания: беременность.
Прочие препараты
Преднизолон. Ампулы по 1 мл.
Аналог гормонов коры надпочечников. Оказывает противоаллергическое,
противошоковое, противовоспалительное действие. Нескол ько повышает
АД.
Показания: лечение и профилактика шока, укусы змей и скорпионов,
отравление снотворными лекарствами.
Дозировка: 4-6 ампул в/м.
Лазикс (Фрузикс, Фуросемид). Ампулы по 2 мл.
Мочегонное средство.
Показания: для профилактики и лечения отека легких и мозга,
снижения АД. Применять при черепно-мозговых травмах, при тяжелом
течении пневмонии на большой высоте, при резком повышении АД.
Дозировка: по 1-3 ампулы в/м. При необходимости 1-2 раза в сутки.
Действие начинается через 30-40 минут и продолжается до 4 часов. ВРД 6
ампул.
Побочное действие: тошнота, понос, зуд кожи, падение АД, обратимые
расстройства слуха, головокружение, мышечная слабость, жажда.
Противопоказания: беременность, почечная недостаточность,
механическая непроходимость мочевыводящих путей.
Индивидуальная аптечка
Индивидуальный перевязочный пакет или стерильный бинт
Нестерильный бинт
Йод
Пластырь бактерицидный
Анальгин или цитрамон
Помада губная гигиеническая
Крем для кожи
Также в индивидуальную аптечку могут входить лекарства, которые по
тем или иным причинам принимаются человеком во время путешествия. О
приеме этих лекарств необходимо поставить в известность руководителя
группы.
Малая аптечка
Для однодневных походов по населенным районам (Подмосковье) и
некоторых поездок с проживанием в населенном пункте с возможностью
оказания квалифицированной медицинской помощи может применяться
сокращенный вариант аптечки. Ее список в таких случаях ограничивается
медикаментами для оказания простейшей первой помощи.
Бинты стерильные и нестерильные
Бинт эластичный
Жгут
Пластырь бактерицидный и в рулоне
Перекись водорода
Йод
Калия перманганат
Альбуцид или софрадекс
Пантенол
Валидол
Аммиак
Анальгин или баралгин
Супрастин или тавегил
Но-шпа
Беллалгин
Ножницы.
При подготовке настоящих рекомендаций использована следующая
литература:
1. М.Д. Машковский. Лекарственные средства.
Издание 11, Вильнюс, 1993 г.
2. М.А.Клюев (ред.) Лекарственные средства.
М., Русская книга, 1993.
3. Лекарственные препараты зарубежных фирм в России.
М., АстраФармСервис, 1993.
4. Фарминдекс. Справочник по лекарственным средствам.
ММI, 1996.
5. Дж. Сэнфорд и др. Антимикробная терапия.
М., Практика, 1996.
6. Д.А. Харкевич. Фармакология.
М., Медицина, 1996.
7. Е.И.Чазов (ред.) Неотложные состояния и экстренная медицинская
помощь.
М., Медицина, 1988.
