Клиника.
Расстройство характеризуется постоянной подозрительностью и недоверием, склонностью перекладовать ответственность с себя на других. В разного рода ситуациях пациенты чуствуют себя используемыми в чужих интересах, преданными или обиженными. При этом пациенты убеждены в собственной объективности и рациональности. В беседе обращает внимание мышечная напряженность и неспособность расслабится, крайняя настороженность. Иногда растройство является придвестником шезофринии. В большенстве случаев оно сохраняется всю жизнь.
Диагноз.
Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:
1) повышенная чувствительность к препятствиям и отказы;
2) тенденция быть постоянно недовольным (кем-то), например отказ прощать за оскорбления, причинение ущерба и отношении свысока;
3) подозрительность и общая тенденция к искажению нейтрального или дружеского отношения к себе других, которое принимается за враждебное и презрительное;
4) воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с правами личности, что не соответствует фактической ситуации.
5) периодически возникающие неоправданные подозрения относительно сексуальной верности супруга или сексуального партнера;
6) постоянные ссылки на самого себя, особенно в сочетании завышенной самооценкой;
7) склонность объяснять события вокруг себя или вообще в мире исходя из "заговорщических" намерений, для чего нет достаточных оснований.
Дифферинциальный диагноз
Исключаются:
шизофрения (F20.-);
бредовое расстройство (F22.0х);
паранойя(F22.01);
паранойя кверулянтная (F22.88);
параноидный психоз (F22.08);
параноидная шизофрения (F20.0хх);
параноидное состояние (F22.08);
органическое бредовое расстройство (F06.2х);
параноиды, вызванные употреблением психоактивных веществ, в том числе алкогольный бред ревности, алкогольный параноид (F10-F19)
лечение
оптимальным подходом является индивидуальная психотерапия, так как такие больные плохо переносят групповые занятия. Большего успеха достигают когнитивно-поведеньческие программы, направленные на снижение фонового уровня тревожности и совершенствование навыков проблемно-решающего поведения. Не следует чрезмерно усердствовать с интерпритацией зависимости и заниженной самоочкенке больныхз, скрывающихся за фасадом недоверия и враждебности. При эпизодах тревожной ажетации возможно кратковременное назначение бензодиазипинов, бредоподобные истолкования являются показанием для назначения сонопакса или галопередола
Расстройство характеризуется постоянной подозрительностью и недоверием, склонностью перекладовать ответственность с себя на других. В разного рода ситуациях пациенты чуствуют себя используемыми в чужих интересах, преданными или обиженными. При этом пациенты убеждены в собственной объективности и рациональности. В беседе обращает внимание мышечная напряженность и неспособность расслабится, крайняя настороженность. Иногда растройство является придвестником шезофринии. В большенстве случаев оно сохраняется всю жизнь.
Диагноз.
Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:
1) повышенная чувствительность к препятствиям и отказы;
2) тенденция быть постоянно недовольным (кем-то), например отказ прощать за оскорбления, причинение ущерба и отношении свысока;
3) подозрительность и общая тенденция к искажению нейтрального или дружеского отношения к себе других, которое принимается за враждебное и презрительное;
4) воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с правами личности, что не соответствует фактической ситуации.
5) периодически возникающие неоправданные подозрения относительно сексуальной верности супруга или сексуального партнера;
6) постоянные ссылки на самого себя, особенно в сочетании завышенной самооценкой;
7) склонность объяснять события вокруг себя или вообще в мире исходя из "заговорщических" намерений, для чего нет достаточных оснований.
Дифферинциальный диагноз
Исключаются:
шизофрения (F20.-);
бредовое расстройство (F22.0х);
паранойя(F22.01);
паранойя кверулянтная (F22.88);
параноидный психоз (F22.08);
параноидная шизофрения (F20.0хх);
параноидное состояние (F22.08);
органическое бредовое расстройство (F06.2х);
параноиды, вызванные употреблением психоактивных веществ, в том числе алкогольный бред ревности, алкогольный параноид (F10-F19)
лечение
оптимальным подходом является индивидуальная психотерапия, так как такие больные плохо переносят групповые занятия. Большего успеха достигают когнитивно-поведеньческие программы, направленные на снижение фонового уровня тревожности и совершенствование навыков проблемно-решающего поведения. Не следует чрезмерно усердствовать с интерпритацией зависимости и заниженной самоочкенке больныхз, скрывающихся за фасадом недоверия и враждебности. При эпизодах тревожной ажетации возможно кратковременное назначение бензодиазипинов, бредоподобные истолкования являются показанием для назначения сонопакса или галопередола
