Кровотечение и способы временной остановки крови.

[Baron]

ОМГ!!!!

И, однако, это так. Такой способ остановки кровотечения называется "наложение лигатуры", но к первой доврачебной помощи отношения не имеет. Это уже первичная хирургическая обработка раны. Лигатура накладывается строго в асептических условиях операционной, стерильной нитью. Причём не "на торчащий конец сосуда", а обкалываются ткани, окружающие сосуд. После наложения сосудистого шва лигатура снимается.

[CSXX]

Здравствуйте. Готовлюсь преподавать первую помощь туристам из нашего турклуба. Учат нас методист-инструктор по первой помощи и врач-реаниматолог.
Хочу сделать некоторые комментарии. Опишу существенные на мой взгляд различия, а в местах "как надо делать" пишу таким стилем, как это рассказывается для «немедиков», в рамках "первой помощи" медицинская терминология и точность описания различных процессов огрублены или опущены для лучшего запоминания.

Сейчас, на "современных" курсах первой помощи, кровотечение не делят на капиллярное, венозное и артериальное. Эта информация считается для НЕмедика лишней. Т.к. явного пульсирующего фонтана из артерии может и не быть, а из крупной вены может лить тоже очень интенсивно. А цвет крови при слабом освещении сложно отличить, тем более если мы с этим не сталкиваемся каждый день по работе, как врачи.
Различают кровотечения по интенсивности:
1. крови мало
2. крови много
+ особые случаи

1. При не интенсивном кровотечении:
а) поверхность раны обрабатывается хлоргексидином или перекисью (перекись нельзя лить в глубокие раны, т.к. пузырьки могут проникнуть в пространство между тканями и мышцами и привести к нагноению (врачи, не пинайте за терминологию, т.к. так рассказывается немедикам))
б) края раны обработать йодом, зеленкой или бетадином
в) обработанную рану закрыть стерильной повязкой

<это вариант для туристов, т.к. по современным стандартам первой помощи немедику запрещено применять любые препараты, кроме лекарств, которые дал ему пострадавший, например помочь достать из кармана и принять специфический препарат. В городе раны с не интенсивным кровотечением промывать чистой питьевой водой>

2. При интенсивной кровотечении.
Обрабатывать рану бессмысленно, т.к. все смоется кровью.
Универсальным средством остановки кровотечения является давящая повязка. Давящая повязка состоит из валика и бинта, которым валик туго приматывается к ране. 3 салфетки это не валик. Валик это пачка стерильных салфеток.
Итак, когда крови много, мы берем пачку салфеток, накладываем на рану и туго прибинтовываем.
После этого проверяем не слишком ли туго наложили повязку. Для этого нужно надавить пострадавшему на ногтевую пластинку на пораженной конечности, до тех пор пока она не побелеет, далее отпустить и ногтевая пластинка должна обратно порозоветь за 5-10 секунд, если этого не происходит, значит забинтовано слишком туго. И нужно перебинтовать.
Еще нужно спросить у пострадавшего не немеет ли у него рука, и предупредить, чтобы он говорил о любом дискомфорте (боль, онемение), а не терпел молча.

Если после наложения давящей повязки мы видим, что кровь немного просачивается через валик, то кладем сверху вторую пачку стерильных салфеток и также прибинтовываем.
Когда кровь остановиться - в рану не лезем, повязку можно не снимать до 3 суток.

Если давящая повязка моментально пропиталась кровью, и кровь очень сильно сочиться, как будто мы ничего и не накладывали вот тогда накладываем жгут. Но жгут накладываем только если не получается остановить кровотечение давящей повязкой на рану.
Причем если рана ниже локтя или колена, то лучше применить метод максимального сгибания конечности, т.к. он более щадящий.
Причем для хрупкой девушки в качества валика бинт может подойти, а для здорового мужика бинта уже будет недостаточно, и валик нужен будет побольше.

Время наложения жгута нас учат не час/полтора, а полчаса/час - зимой/летом

Довольно много времени уделяем наложению закрутки. Т.к. жгут не всегда под рукой, а закрутку можно изготовить из сложенного четыре раза бинта, связанного в кольцо, или репшнура. У закрутки плюс в том, что лучше контролируется сила передавливания конечности, и через полчаса/час можно ослаблять постепенно, а не сразу снимать. И когда увидим что опять начинает сильно кровить - сразу докрутим закрутку обратно.
Закручивать закрутку нужно не до полного прекращения кровотечения, а до прекращения пульса на запястье, правда на ноге, на голеностопе пульс прощупать гораздо сложней.

Особые случаи:
1. травматическая ампутация конечности
2. рана шеи
3. повреждение бедренной артерии

1. При травматической ампутации сразу накладываем жгут, затем на рану накладываем стерильную повязку.
2. рана шеи - пачку салфеток на рану и прибинтовываем через противоположенную подмышку (хотя, если сонная артерия совсем перерезана, а не частично повреждена, то шансов совсем мало)
3. рана бедренной артерии - если видим, что из раны на бедре хлещет фонтаном, то не тратя время на изготовления жгут кулаком давим прямо на рану всем своим телом - человек будет орать от боли, но он останется живой. (Наши учителя рассказывали, что их знакомым фельдшерам скорой помощи довольно часто приходиться видеть картину: лежит пострадавший, а над ним с кулаком в ране сидит "спасатель", который успел только вызвать скорую и так и сидит, потому что вокруг никого нет, кто помог бы изготовить жгут. Это в самом деле действенный способ)
В общем, точкам прижатия артерии не учат, т.к. считается что НеМедик в реальности применить это не сможет. Единственное это давить кулаком на бедро/плечо.

Вообще стандарты по первой помощи каждый раз упрощаются, для лучшего запоминания.

Вообще само словосочетание "памятка по кровотечению" вызывает у меня сомнение. Ведь памятку используют когда что-то уже случилось, и нужно подсмотреть, а пока прочитаешь весь этот текст, пострадавший уже истечет кровью. В памятке можно посмотреть дозировку препаратов или вспомнить подробности по заболеваниям. А такие экстренные вещи, как кровотечение, нужно знать наизусть и обязательно потренироваться ручками. Памятка должна быть по крайней мере более краткой - охватил все взглядом - вспомнил что уже учил. У вас скорее учебный материал, а не памятка.
Спасибо за внимание

[op355]

ОчЕнЬ ЧуЖоЙ
+ 100000000 за тему!
Еще нужно осветить ряд тем, ожоги, остановка сердца, удушье, электротравмы.
СКОЛЬКО ЛЮДЯМ НЕ ДОЛБИ ОДИН ХРЕН ВСЕ ТЕРЯЮТСЯ!!!!
чем больше долбежки, тем больше вероятность адекватной помощи...
Лично я проходил подготовку (особенности специальности) и в ВУЗе и спецкурс (по каждой из специализаций). и на предприятии людей муштрую...но все равно все притупляется...дай Бог всем, чтобы знание оказания первички у каждого было идеальным и невостребованным!!!

[emaxtro]

интересный материал, очень доходчиво изложен, спасобо.